Tlačivá

        • Nadpis

        • VYHLÁSENIE O BEZINFEKČNOSTI

           

          Písomné vyhlásenie o tom, že dieťa neprejavuje príznaky prenosného ochorenia

          a nemá nariadené karanténne opatrenie

           

           

           

          Vyhlasujem, že dieťa ........................................................................

          bytom v ...................................................................................................

          neprejavuje príznaky akútneho ochorenia a že regionálny úrad verejného zdravotníctva ani lekár všeobecnej zdravotnej starostlivosti pre deti a dorast menovanému dieťaťu nenariadil karanténne opatrenie (karanténu, zvýšený zdravotný dozor alebo lekársky dohľad). Nie je mi známe, že by dieťa, jeho rodičia alebo iné osoby, ktoré s ním žijú spoločne v domácnosti, prišli v priebehu ostatného mesiaca do styku s osobami, ktoré ochoreli na prenosné ochorenie (napr. hnačka, angína, vírusový zápal pečene, zápal mozgových blán, horúčkové ochorenie s vyrážkami).

           

          Som si vedomý(á) právnych následkov v prípade nepravdivého vyhlásenia, najmä som si vedomý(á), že by som sa dopustil(a) priestupku podľa § 56 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

           

           

          V .............................................. dňa .......................................

          Meno a priezvisko zákonného zástupcu

           

          Adresa zákonného zástupcu

           

          Telefónne číslo zákonného zástupcu

           

          Podpis zákonného zástupcu1)

           

           

          1) Príloha č. 1 Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 526/2007 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o požiadavkách na zotavovacie podujatia